سایکو2000

این فایل به صورت ورد قابل ویرایش در 19 صفحه با ذکر منبع امکان دانلود دارد. 

پرسشنامه کلی مصاحبه با والدین کودکان در مدرسه

تاریخ تکمیل پرسشنامه : ................................. نام پاسخ دهنده : ....................................................

نام کامل کودک: .......................................... جنسیت کودک:............. تاریخ تولد: .............................

شماره تلفن : ........................................... نام پدر : ............................. سن پدر............................

شماره تلفن پدر................................... شغل پدر.................................... سطح تحصیلات پدر..............

نام مادر............................ سن مادر .............................. مدّت ازدواج.............................................

وضعیت کنونی ازدواج: متاهل فوت همسر طلاق یا جدایی

کودک همراه چه کسی زندگی می کند (نام همه اعضای خانواده که همراه کودک زندگی می کنند ذکر شود)؟

در صورتی که والدین متارکه کرده اند تاریخ طلاق ذکر شود:.............. حضانت کودک با چه کسی است؟.........

آیا کس دیگری هم در مراقبت از کودک سهم عمده ای دارد؟.............. اگر بله نام او چیست و چه نسبتی با کودک دارد؟ (مثلاً، مادر بزرگ، همسایه، خاله و غیره).

درباره کودک

آیا در دوره بارداری یا زمان متولد شدن کودک برای کودک یا مادر مشکلی پیش آمد؟ بله خیر اگر بله مختصراً توضیح دهید: ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

شاخص های رشد : (سن ذکر شود) نشستن ............. راه رفتن ............. سخن گفتن (اولین کلمه) .................

سابقه بیماری ها در خانواده

اتفاق های خاصی که باعث نگرانی والدین یا معلم می شود

نام کودک : .......................................

پرسشنامه معلم

تاریخ تکمیل پرسشنامه : ..............................

نام کودک: ........................................ سن کودک: ........... پایه تحصیلی: ..........................................

مدرسه:................................................ آدرس مدرسه :.................................................................. تلفن مدرسه : .........................

لطفاً نام همه معلمان و کارمندانی را که در مدرسه با کودک کار می کنند، بنویسید: .......................................

................................................................................................................................................

نام مدیر مدرسه :.........................................................................................................................

اطلاعات رفتاری

ادراک ها و انتظارات مدرسه

لطفاً هر سوال خاصی را که در مورد این کودک در ذهنتان مطرح می شود در اینجا یادداشت کنید.

پرسشنامه سوابق آموزشی و تحصیلی فرم والدین

آیا کودک شما پیش از سن مدرسه، به مهد یا مراکز مراقبت روزانه سپرده می شد؟ بله خیر درچه سنی؟

آیا کودک به مراکز آمادگی و پیش دبستانی (کودکستان) رفته است؟ بله خیر درچه سنی؟

آیا وارد مدرسه ابتدایی شده است ؟ بله خیر

او در چه سنی کلاس اول دبستان را شروع کرد؟ ............ هم اکنون در چه

نگرانی های والدین

به نظر شما اصلی ترین مشکل کودکتان چیست؟ .

پرسشنامه ابعاد آسیب شناسی روانی کودکان و نوجوانان

دستورالعمل : برای هر یک از ابعاد آسیب شناسی، نشانه ها و مثال های متعددی ارائه شده است. براساس مشاهده کودک در سه ماه اخیر.....